Al Responsabile del Settore Tecnico
UNIONE DEI COMUNI “TERRE DI ACAYA E DI ROCA”
PEC: unione.terrediacayaeroca.it@legalmail.it 

OGGETTO: Unione dei Comuni “Terre di Acaya e di Roca”. Selezione di n. 5 componenti della “Commissione Locale per il Paesaggio e Valutazione Ambientale Strategia (VAS). 

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

Il/La sottoscritto/a 	
nato/a	prov. (	) il  	
C.F.	residente in			prov. (__) alla Via/Piazza		n.	cell.  		
E-mail  	
Pec  	
iscritto/a all’Albo/Ordine/Collegio dei/degli  	
della Provincia di	al n.  	 dal                  , Partita IVA                               , (ovvero) in servizio presso (specificare l’Ente)  	
	 con la qualifica di  	
con contratto a tempo 	 dal                  ,
CHIEDE
di partecipare alla selezione delle candidature per la nomina della Commissione Locale per il Paesaggio (CLP) e Valutazione Ambientale Strategica (VAS) di cui all’Avviso pubblico del 16.01.2026 dell’Unione dei Comuni “Terre di Acaya e di Roca”, in relazione alla seguente competenza (barrare una o più caselle):

□	a) esperto nelle discipline dell’ingegneria e/o dell’architettura, con esperienza nel paesaggio, nella pianificazione del territorio a orientamento ambientale con specifica e qualificata competenza tecnica ed amministrativa in materia di valutazione d’Impatto Ambientale (VIA) e Valutazione Ambientale Strategica (VAS) di progetti, piani e programmi al fine di ottemperare a quanto previsto dalla L.R. n. 44 del 14.12.2012 e s.m.i., con pluriennale e qualificata esperienza professionale (almeno quinquennale) nella tutela del paesaggio, in possesso di specializzazione universitaria quale la laurea specialistica in architettura o Ingegneria edile - architettura, ingegneria civile, ingegneria per l'ambiente e il territorio, pianificazione urbanistica o laurea equipollente.
□	b) esperto nelle discipline dell’ingegneria e/o dell’architettura, con esperienza nel paesaggio, alla storia dell'arte e dell’architettura, progettazione del restauro, con pluriennale e qualificata esperienza professionale (almeno quinquennale) nella tutela del paesaggio, in possesso di specializzazione universitaria quale la laurea specialistica in architettura o Ingegneria edile - architettura, ingegneria civile, ingegneria per l'ambiente e il territorio, pianificazione urbanistica o laurea equipollente;
□	c) esperto nelle discipline delle scienze della terra, con particolare, pluriennale e qualificata esperienza professionale (almeno quinquennale) nella tutela del paesaggio e nelle materie inerenti alla geologia e geomorfologia, con il possesso della Laurea in Scienze geologiche o laurea equipollente;
□	d) esperto archeologo, ai sensi dell’art.8 c.2 lettera d) della L.R. n. 17 del 25.06.2013, il quale partecipa in via permanente alle sedute della commissione ed in possesso della Laurea specialistica in Archeologia o laurea equipollente, con esperienza professionale (almeno quinquennale) nelle materie inerenti ai beni culturali, alla storia dell'arte, all’archeologia ed alla storia del territorio;
□	e) esperto nelle materie attinenti alle scienze agrarie o forestali, componente privo di titolo universitario ma con documentata esperienza professionale almeno quinquennale, Geometra, Perito Agrario o Agrotecnico, ed iscritto all’albo professionale di appartenenza.

N.B. L’esperienza in tema di Valutazione Ambientale Strategica (VAS) può essere ricompresa in ciascuno dei profili sopra elencati, al di fuori degli esperti di cui ai precedenti punti “d.” ed “e.”

A tal fine, ai sensi dell’art. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76, nonché delle conseguenze di cui all’art. 75 del sopracitato Decreto,

DICHIARA
1.	di essere in possesso della cittadinanza	                                                                           ;
2.	di essere iscritto nelle liste elettorali del Comune di	                                                                      ;
3.	di essere in possesso:
-	del diploma di laurea in                                            , conseguito presso                            con voto                ;
oppure:
-	del diploma di istruzione secondaria in                                       , conseguito presso                            con voto                ;
4.	di essere iscritto all’Ordine/Albo/Collegio dei/degli                                        della Provincia di                   al n.                     dal                           ;
5.	di non trovarsi in nessuno dei motivi di esclusione previsti dall’art. 98 del D.Lgs. n. 36/2023;
6.	di possedere i requisiti previsti per la funzione di componente della Commissione Locale per il Paesaggio e Valutazione Ambientale Strategica (VAS), così come indicati nell’Avviso pubblico e nel “Regolamento per il Funzionamento della Commissione Locale per il Paesaggio/VAS” approvato con Deliberazione di Consiglio dell’Unione n. 7 del 22.12.2025, ossia:
□	di possedere qualificata esperienza almeno quinquennale, maturata nella specifica materia sopra selezionata, nell’ambito:
□	della libera professione:
□	in qualità di pubblico dipendente;
□	(per i candidati alle lettere a, b, c) di possedere specifica e qualificata competenza tecnica ed amministrativa almeno quinquennale in materia di Valutazione Ambientale Strategica (VAS), al fine di ottemperare a quanto previsto dalla L.R. n. 44 del 14.12.2012 e s.m.i., maturata nell’ambito:
□	della libera professione:
□	in qualità di pubblico dipendente;
7.	qualora dipendente pubblico: di essere autorizzato dalla pubblica amministrazione di appartenenza: ______________________________________________________________ che si allega alla presente;
8.	di non aver riportato condanne penali, o provvedimenti giudiziali iscritti nel casellario giudiziale e di non aver riportato condanne anche con sentenze non passate in giudicato per i reati previsti dal Capo I del Titolo II del libro secondo del codice penale;
9.	di non essere stato sottoposto a misure di prevenzione e di non essere a conoscenza dell’esistenza a proprio carico di procedimenti per l’applicazione di misure di prevenzione;
10.	di non aver riportato, nell’espletamento di attività elettive, di pubblico impiego o professionali, provvedimenti o sanzioni che abbiano comportato la sospensione dal servizio o dall’Ordine/Albo/Collegio professionale di appartenenza;
11.	di non ricoprire la carica di amministratori o dipendenti, con poteri di rappresentanza, di enti, organi o istituti non comunali ai quali per legge è demandato un parere specifico ed autonomo sulle materie attribuite alle competenze della Commissione locale per il paesaggio medesima;
12.	di non trovarsi nelle condizioni di "incandidabilità" previste dal D.Lgs. 31 dicembre 2012 n. 235, rubricato come "Testo unico in materia di incandidabilità e di divieto di ricoprire cariche elettive e di Governo conseguenti a sentenze definitive di condanna per delitti non colposi, a norma dell'art. 1, comma 63, della legge 6 novembre 2012, n. 190";
13.	di non aver mai fatto parte di precedenti Commissioni Locali per il Paesaggio dell’Unione dei Comuni “Terre di Acaya e di Roca”.
14.	di aver preso visione di tutte le condizioni previste nell’Avviso pubblico e nel “Regolamento per il Funzionamento della Commissione Locale per il Paesaggio/VAS” approvato con Deliberazione di Consiglio dell’Unione n. 7 del 22.12.2025 e di accettarle senza riserva alcuna.

Allega alla presente domanda la seguente documentazione:
-	copia del documento di identità personale in corso di validità, sottoscritto;
-	curriculum professionale reso, a pena di esclusione, nella forma di dichiarazione sostitutiva ai sensi del
D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e s.m.i., completo dei dati anagrafici, dei titoli di studio, di iscrizione all'albo professionale ove previsto per legge, dottorato di ricerca, master, corsi di specializzazione, con la relativa votazione conseguita, eventuali titoli di servizio e ruolo ricoperto presso Pubbliche Amministrazioni, ;
-	dichiarazione sostitutiva ai sensi del D.P.R. n. 445 del 28.12.2000 e ss. mm. e s.m.i., riportante titoli, specializzazioni, eventuali pregresse esperienze in materia paesaggistica e ambientale (es. numero di partecipazioni ad altre Commissioni e data delle sedute, ecc.), nonché l’elencazione dettagliata delle esperienze di servizio prestato presso Pubbliche Amministrazioni.

Il sottoscritto si impegna a comunicare l’eventuale variazione del proprio recapito, sollevando l’Unione dei Comuni “Terre di Acaya e di Roca” da ogni responsabilità per eventuali disguidi imputabili all’omessa comunicazione.

Con la sottoscrizione della presente domanda si autorizza al trattamento dei propri dati personali per le finalità e adempimenti connessi e derivanti dall’effettuazione della presente procedura.

Luogo e data
	                     FIRMA
	_______________________

N.B. Il documento deve essere firmato digitalmente